KEMIALLINEN SEULONTA VIRTSASTA
Atk no ja lyhenne 1881 U -KemSeul
Yleistä Virtsan kemiallisia liuskakokeita käytetään seulontatutkimuksina. Liuskakoe toimii myös päivystysluonteisena pikakokeena.
Mikäli liuskakokeessa saadaan positiivinen leukosyytti-, erytrosyytti- tai nitriittitulos, tehdään näytteestä automaattisesti jatkotutkimus U -Solut.
Indikaatiot Virtsan perusseulonta.
Lähete Ei erillistä lähetettä.
Esivalmistelut Ks. Virtsanäytteiden otto virtsan perustutkimusta varten Laboratorio-ohjekirjan yleisestä osasta.
Potilasohje Virtsanäytteenotto (aamuvirtsa) (2162-2011-P).
Menetelmä Ominaispainon (suhteellinen tiheys), pH:n, glukoosin, ketoaineiden, erytrosyyttien, proteiinien, nitriittien ja leukosyyttien kvalitatiivinen osoitus reflektanssifotometria käyttäen.
Tekotiheys Joka päivä, päivystystutkimus.
Näyte
10 ml virtsaa.
Huom! Putki on täytettävä vähintään merkkiviivaan saakka. Mikäli virtsamäärä on pieni, voidaan näyte ottaa 4 ml putkeen (miel. säilöntäaineellinen).
 
Näytteenotto Ennen näytteenottoa suoritetaan huolellinen alapesu käsisuihkulla ohjeen mukaan. Näytteeksi otetaan keskivirtsa. Ks. Virtsanäytteiden otto virtsan perustutkimusta varten Laboratorio-ohjekirjan yleisestä osasta.
Näyteastia Säilöntäaineellinen (BD C&S Plus tai Sarstedt V-Monovette muoviputki) tai säilöntäaineeton putki.
Huom! U -Solut jatkotutkimuksen säilyvyys säilöntäaineettomassa putkessa on vain 30 min huoneenlämmössä ja 4 h jääkaapissa.
Näyte suositellaan siksi otettavaksi säilöntäaineelliseen putkeen, jotta jatkotutkimus on tarvittaessa mahdollista tehdä samasta näytteestä.
Näytteen säilyvyys Säilöntäaineellinen vakuumivirtsanäyteputki: Näyte säilyy 24 tuntia huoneenlämmössä tai jääkaapissa.
Säilöntäaineeton vakuumivirtsanäyteputki: Näyte säilyy 24 tuntia huoneenlämmössä tai jääkaapissa.
Virtsanäyteputki 10 ml tai keräysastia: Huoneenlämmössä säilytettävä näyte on tutkittava puolen tunnin kuluessa näytteenotosta.
Viiteväli
Tulkinta Leukosyyttikenttä osoittaa esteraasiaktiivisuutta, jota esiintyy mm. granulosyyteissä. Kentän herkkyys on noin 25 solua/µl. Liuskakoe havaitsee myös hajonneet leukosyytit, ja voi siten olla herkempi pyurian osoittaja kuin partikkelien laskenta.

Erytrosyyttikenttä mittaa hemoglobiinia (hemin pseudoperoksidaasiaktiivisuutta) ja toteaa siten myös hajonneet punasolut. Kentän herkkyys on noin 10 solua/µl.

Nitriitti on yleensä spesifinen bakteriurian osoittaja, mutta se toteaa vain sellaisia bakteereja, jotka pelkistävät nitraatteja nitriiteiksi (esim. E.coli ja sen sukulaiset). Positiivisen kokeen edellytyksenä on lisäksi riittävän pitkä rakkoaika (4 - 8 h). Suuret C-vitamiiniannokset vähentävät testin herkkyyttä.

Proteiinien osoitus on herkkä lähinnä albumiinille. Kentän herkkyys on noin 0.15 g/l. Hyvin alkalinen virtsa tai pesuaine voivat aiheuttaa väärän positiivisen tuloksen.

Diabetesta seulotaan ja seurataan ennen kaikkea päivystystilanteessa glukosurian ja ketosurian osoituksella. Muuten seurannassa käytetään veren glukoosia.

Virtsan ketoainemääritys osoittaa lähinnä asetoasetaattia eikä lainkaan betahydroksibutyraattia, joten liuskan herkkyys on rajallinen. Sitä käytetään munuaissairauksien toteamisessa ja seurannassa, erityisesti raskauden aikana. Kentän herkkyys on noin 0.9 mmol/l. Heikosti positiivisia ketoainetuloksia saadaan usein paaston aikana.

Happamuuden (pH) määrityksellä on merkitystä tiettyjen lääkeaineiden, myrkkyjen ja niiden metaboliatuotteiden eliminaatiossa, happo-emästaseen seurannassa ja virtsatiekivien hoidossa.
Päivitetty 2.1.2025
 

Takaisin hakemistoon...