| KREATINIININ POISTUMA |
| Atk no ja lyhenne |
2146 Pt-Krea-Cl |
| Osatutkimukset |
|
| Yleistä |
Kreatiniini suodattuu vapaasti glomeruluksista. Normaalisti munuaistubuluksissa ei tapahdu reabsorptiota tai erittymistä. Vaikeassa munuaisten vajaatoiminnassa kreatiniinia voi erittyä huomattavasti tubulusten kautta.
|
| Indikaatiot |
Kreatiniinin poistuma soveltuu käytettäväksi mahdollisen munuaisvaurion arviointiin erityisesti tilanteissa, joissa seerumin kreatiniinipitoisuus on vielä normaalin ylärajoilla. Jos plasman kreatiniinipitoisuus on selvästi kohonnut, ei poistumatutkimusta yleensä kannata tehdä, sillä kreatiniinin lisääntyneen tubulaarisen erittymisen takia saadaan tällöin munuaisfunktioista liian hyvä kuva. |
| Lähete |
Potilaan pituus ja paino sekä vuorokausivirtsan tilavuus merkitään atk:lle. |
| Esivalmistelut |
Ei erityisiä toimenpiteitä. |
| Potilasohje |
Vuorokausivirtsan keräys: kreatiniinin poistuma (2160-2011-P). |
| Kokeen suoritus |
Vuorokausivirtsan keräys aloitetaan aamulla (klo 7.00), jolloin potilas tyhjentää rakkonsa ja virtsa heitetään pois. Kellonaika kirjataan muistiin ja kaikki seuraavan vuorokauden aikana kertynyt virtsa kerätään talteen (ks. myös vuorokausivirtsojen keräysohje). Keräys loppuu seuraavana aamuna samaan aikaan, jolloin potilas tyhjentää rakkonsa viimeisen kerran keräystä varten. Heti tämän jälkeen otetaan verinäyte plasman kreatiniinin määritystä varten.
|
| Menetelmä |
|
| Tekotiheys |
Arkipäivisin (ma-pe) |
| Näyte |
P -Krea: 1 ml plasmaa. Lapsilta riittää tarvittaessa pienempi näytemäärä kertamääritykseen.
dU-Krea: 10 ml hyvin sekoitettua vuorokausivirtsaa.
|
| Näytteenotto |
P -Krea: Verinäyte otetaan välittömästi virtsankeräyksen loputtua.
dU-Krea: Virtsa säilytetään keräyksen aikana viileässä. Keräysastiaan ei lisätä säilöntäainetta. Osastot sekoittavat ja mittaavat vuorokausivirtsan sekä toimittavat laboratorioon tarvittavan näytemäärän (10 ml). Virtsamäärä merkitään näyteputkeen liimattavaan tutkimustarraan. Polikliinisten virtsankeräysten tilavuudet mitataan laboratoriossa. Ks. myös erillinen vuorokausivirtsojen keräysohje. |
| Näyteastia |
P -Krea: Barricor-plasmaputki tai Hepariinigeeliputki, 5 ml
dU-Krea: Virtsankeräysastia, virtsanäyteputki 10 ml |
| Näytteen säilyvyys |
P -Krea: Plasma säilyy viikon huoneenlämmössä tai jääkaapissa.
dU-Krea: Näyte säilyy vuorokauden huoneenlämmössä ja viikon jääkaapissa. |
| Näytteen lähetys |
Näyte voidaan lähettää huoneenlämpöisenä.
|
|
| Viiteväli |
|
| Tulkinta |
Alentuneet arvot viittaavat munuaisten vajaatoimintaan. Myöskin ekstrarenaaliset tekijät (verenkiertohäiriöt, sydämen vajaatoiminta) voivat alentaa poistuma-arvoa. Vahvan uremian yhteydessä poistuma-arvo ei enää kuvasta hyvin glomerulustoimintaa, koska tällöin tilaan liittyy tubulusten kreatiniinisekreetiota.
Kreatiniinin poistuma on normaalia korkeampi mm. raskauden aikana, diabeteksen alkuvaiheessa ja tyreotoksikoosissa.
|
| Päivitetty |
11.2.2022 |
| |