MALARIAPLASMODIT (KVAL)
Atk no ja lyhenne	2315 B -Plas-O
	9193 E -PlasNhO
	2316 E -Plas-O
	8802 B -PlasOJ
Tekopaikka	Seinäjoen keskussairaala, kliininen kemia. Lajinmääritys HUSLAB:n Parasitologian yksikössä.
Yleistä	Malarian aiheuttaa Plasmodium-sukuun kuuluva loinen, joka leviää ihmisestä toiseen Anopheles-lajin hyttysen välityksellä. Yleisin ihmisen malarian aiheuttaja on Plasmodium falciparum, muita ovat Plasmodium vivax, Plasmodium ovale, Plasmodium malariae sekä harvinaisempana Plasmodium knowlesi. Falciparum- ja vivax -malarioiden itämisaika on noin 10-15 vrk, P.knowlesilla n. 12 vrk ja ovale- ja malariae-muodot puhkeavat noin 3-4 viikon kuluttua. Vivaxin ja ovalen piilevät maksamuodot voivat aiheuttaa malarian jopa kuukausien tai vuosien viiveellä. P. falciparum aiheuttaa ihmiselle vaarallisimman tautimuodon, P. knowlesi on toiseksi vaarallisin. Verenkiertoon päästyään plasmodien sporotsoiitit hakeutuvat maksaan, jossa ne infektoivat maksasoluja. Maksasoluissa syntyy merotsoiitteja, jotka infektoivat verenkierrossa olevia punasoluja. Punasoluissa loiset lisääntyvät edelleen ja voivat infektoida uusia punasoluja. Nämä verenkiertoon vapautuvat merotsoitiitit aiheuttavat malarialle tyypillisiä horkkaisia kuumejaksoja. Malarianäytteet on suositeltavaa ottaa nimenomaan kuumejakson aikana, jolloin plasmodeja on eniten veressä. Malariaan saattaa kuumejaksojen lisäksi liittyä hemolyysin merkkejä, maksa-arvojen nousua sekä leukosytoosia ja väliaikoina leukopeniaa. Tutkimuspyynnöllä 2315 B –Plas-O otetaan mikroskopointinäytteiden lisäksi EDTA-näyte, josta tehdään ensin PCR-tutkimus. Tutkimuksen tulos annetaan muodossa negatiivinen tai positiivinen. PCR-menetelmä tunnistaa kaikki viisi ihmiselle malariaa aiheuttavaa lajia (P.falciparum, P.vivax, P.ovale, P.malariae, P.knowlesi), mutta ei erottele mikä laji on kyseessä. Mikäli tulos on positiivinen, näyte mikroskopoidaan heti parasitemia-asteen laskemiseksi ja lähetetään lajintunnistukseen Huslabiin seuravana arkipäivänä. PCR-negatiiviset näytteet mikroskopoidaan muiden parasiittien varalta seuraavana arkipäivänä.
Indikaatiot	Malariaepäily.
Lähete	Kliiniset tiedot sekä mahdolliset matkat ja matkustusmaat, matkan ajankohta sekä muut erityistiedot ilmoitetaan mikrobiologian lomakkeessa, joka aukeaa tilattaessa tutkimusta atk:lla.
Esivalmistelut	Ei erityisiä toimenpiteitä.
Menetelmä	PCR (LAMP) sekä sivelyvalmisteiden värjäys ja mikroskopointi.
Tekotiheys	Joka päivä, päivystystutkimus.
Näyte	3 ml EDTA-verta PCR-tutkimusta varten. Ihopistonäyte, josta tehdään sively- ja paksupisaravalmisteet. Paksupisaravalmisteita ei saa kiinnittää.   Näytteenotto Kapillaarinäyte otetaan sormenpäästä mieluiten kuumepiikin aikana. Samassa näytteenotossa tehdään sekä sivelyvalmisteita että paksupisaravalmisteita, molempia 3 - 4 kpl. Sivelyvalmiste: Objektilasille otettu pieni veripisara levitetään lasille vetolasilla. Objektilasit (3 - 4 kpl) ilmakuivataan heti. Paksupisaravalmiste: Otetaan kuivalle objektilasille iso veripisara, jota hämmennetään fibriiniverkon hajottamiseksi 15-30 sekuntia lasisauvalla tai toisen objektilasin kulmalla. Samalla veri levitetään noin 1.5 x 1.5 cm:n kokoiselle alueelle. Veren paksuus on sopiva, kun siitä näkyy sanomalehden teksti juuri ja juuri läpi. Näytteet (3 - 4 kpl) saavat kuivua hyvin. Näyteastia EDTA-putki, 5 ml, antikoagulantti kiinteässä muodossa Aluslasit Näytteen säilyvyys EDTA-näyte säilyy säilyy 7 vrk huoneenlämmössä ja 14 vrk jääkaapissa. Sively- ja paksupisaravalmisteet säilyvät kuivattuina pitkään.
Viiteväli	9193 E –PlasNhO neg 2316 E –Plas-O neg
Tulkinta	Positiivinen PCR-tulos ilmoitetaan hoitavalle lääkärille välittömästi, ja näyte mikroskopoidaan heti parasitemia-asteen laskemiseksi. Näyte lähetetään lajintunnistukseen Huslabiin seuravana arkipäivänä, josta tulos saadaan arkisin vuorokauden kuluessa. Mikäli näytteestä löytyy jokin muu parasiitti kuin malaria, se vastataan lausuntona.
Päivitetty	26.3.2020

Takaisin hakemistoon...