Li-Solut: Mikroskooppinen laskenta Bürkerin laskukammiossa.
Erittelylaskenta (Li-Diffi): MGG-värjäys ja mikroskopointi.
Li-Gluk: Heksokinaasimenetelmä.
Li-Prot: Turbidimetrinen määritys.
| 3 - 5 ml likvoria jaettuna kolmeen steriiliin putkeen: putki 1: noin 1 ml (Li-MenNhO, Li-BaktVi, muut -NhO-tutkimukset -> mikrobiologian yksikkö) putki 2: 1 ml (Li-Gluk ja Li-Prot. Jos halutaan myös 3450 Li-IgG-Ind ja 6168 Li-IgG-Oc, näytettä pitää toimittaa 3 ml) putki 3: 1 - 2 ml (solut). Muut putket: Li-Spektri, vasta-ainetutkimukset jne. Katso erillinen asiakirjahausta löytyvä ohje "Punktionestenäytteiden käsittely laboratoriossa". Jos kysymyksessä on vuoto tai vuotoepäily, on näytettä solujen laskemista varten syytä ottaa useampaan putkeen. Likvorin indeksitutkimusta (Li-IgG-Ind) varten on potilaasta otettava samanaikainen verinäyte. Ks. myös Kliinisen kemian Preanalytiikan käsikirjasta ohje 7 Punktionesteiden käsittely laboratoriossa (https://intra.hyvaep.fi/tyon-tueksi/ohjeet/naytteenoton-ohjeet) |
|
| Näytteenotto | Yleensä steriilit näytteet otetaan vähintään kolmeen peräkkäiseen putkeen. Jokaisessa tutkimuksessa tulee olla potilaan tunnistetiedot, putken ottojärjestys, päivämäärä ja kellonaika, sekä pyydetyt tutkimukset. Tarvittaessa näytteitä otetaan lisä-/erikoisputkiin. Erityisesti, jos on kysymyksessä vuoto-/infektioepäily näytettä otetaan solujen laskemista varten useampaan putkeen, ja näytteenottojärjestys merkitään putkiin. |
| Näyteastia | Lisäaineeton näytteenottoputki, vähintään 3 kpl. Jos näyte on verinen, otetaan tutkimusta Li-solut varten Li-hepariiniputki. |
| Näytteen säilyvyys | Näyte tutkitaan mahdollisimman nopeasti. Li-Solut: Lasketaan tunnin kuluessa näytteenotosta. Li-Gluk: Näyte analysoitava mahdollisimman pian näytteenoton jälkeen (30 minuutin kuluessa) Sentrifugoitu näyte säilyy jääkaapissa noin 1 h. Li-Prot: Näyte säilyy vuorokauden huoneenlämmössä, 6 vrk jääkaapissa ja vuoden pakastettuna. |
Normaali selkäydinneste on kirkas. Sameus ilmoitetaan asteikolla 0 - 3 ennen/jälkeen sentrifugoinnin. Esim. 3/0: Näyte on ennen sentrifugointia hyvin samea, sentrifugoinnin jälkeen kirkas.
Li-Väri
Normaali selkäydinneste on väritön.
Väri ilmoitetaan lyhenteellä, värin voimakkuus asteikolla 0 - 3 ennen/jälkeen sentrifugoinnin.
Värilyhenteet: vä (väritön), ke (keltainen), pu (punainen) ja ve (verinen).
Esim. ve2/ke1: Näyte on melko verinen ennen sentrifugointia ja hiukan keltainen sentrifugoinnin jälkeen.
Li-Eryt alle 2 E6/l
Likvorin erytrosyyttien pitoisuus pysyy vakiona fraktioidussa näytteessä, jos kyseessä on verenvuoto likvoritilaan. Näytteenottoon liittyvässä vuodossa punasolujen pitoisuus laskee aina seuraavaan putkeen siirryttäessä.
Li-Leuk alle 5 E6/l
Vastasyntyneellä voi normaalistikin olla leukosyyttejä 40 - 50 E6/l. Pitoisuus palaa aikuisten tasolle noin kuukauden kuluessa.
Leukosytoosi yli 500 E6/l viittaa bakteerimeningiittiin: sensitiivisyys on 70 - 90 %.
Erittelylaskenta (diffi)
Neutrofiilien (granulosyyttien) kohoaminen on tyypillistä erityisesti bakteerimeningiitille, lymfosyyttivoittoinen jakauma virus- tai tuberkuloottiselle meningiitille.
Virusmeningiitin alussa valkosoluvaste voi kuitenkin olla granulosyyttivoittoinen.
Blastisolujen esiintyminen likvorissa viittaa neuroleukemiaan.
Likvorin proteiinipitoisuus nousee iän myötä ja keskushermoston tulehdus- ja kasvaintaudeissa. Pitoisuus voi nousta jopa 10 - 20 -kertaiseksi.
Verenvuoto häiritsee tulkintaa. Jos erytrosyyttejä on yli 500 E6/l, proteiinipitoisuudella ei ole diagnostista arvoa.
Li-Gluk 2.2 - 4.2 mmol/l
Korkeita likvorin glukoosipitoisuuksia tavataan diabeteksessa ja muissa tiloissa, joissa veren glukoosipitoisuus on korkea sekä keskushermostosyfiliksen yhteydessä.
Matalia likvorin glukoosipitoisuuksia tavataan subaraknoidaalivuodossa sekä erityisesti märkäisessä meningiitissä, tubimeningiitissä, aivokasvaimissa ja sarkoidoosissa.