NIVELNESTETUTKIMUKSET
Atk no ja lyhenne	2658 Sy-Solut
	2518 Sy-Prot
	2055 Sy-Kide-O
	3217 Sy-Laktaat
Osatutkimukset
Tekopaikka	Sy-Prot: Alihankittava tutkimus. Ks. alihankintapaikan ohjeet linkistä.
Yleistä	Nivelneste on plasman ultrafiltraattia, johon nivelontelon reunasolut lisäksi erittävät suurimolekyylistä hyaluronihappoa. Tämän vuoksi nivelneste on viskoosia. Nivelontelon tulehtuessa leukosyyttien, erityisesti neutrofiilien määrä lisääntyy ja proteiinipitoisuus lisääntyy. Laktaattipitoisuus kohoaa, kun leukosyyttien ja bakteerien määrä lisääntyy. Potilaan hoidon kannalta erityisen tärkeitä ovat spesifisen diagnoosin osoittavat tutkimukset: positiivinen bakteeriviljely tai kideanalyysi.
Indikaatiot	Nivelnestetutkimuksen tärkein indikaatio on ei-tulehduksellisten artriittien (artroosi, trauma) erottaminen tulehduksellisista artriiteista (kihti, nivelreuma, infektiot).
Lähete	Ei erillistä lähetettä.
Menetelmä	Sy-Sameus ja -Väri: Visuaalinen arviointi. Sy-Solut: Automaattinen solulaskenta. Tarvittaessa kammiolaskenta mikroskoopilla. Erittelylaskenta (diffi) vastataan, kun Sy-Leuk > 200 E6/l. Menetelmä: automaattinen solulaskenta, tarvittaessa MGG-värjäys ja mikroskopointi. Sy-Kide-O: Mikroskopointi polarisaatiomikroskoopilla. Sy-Laktaat: Amperometrinen (verikaasuanalysaattorin laktaattielektrodi).
Tekotiheys	Sy-Solut, Joka päivä, päivystystutkimus. Sy-Kide-O, Sy-Laktaat: Arkipäivisin (ma-pe).
Näyte	Sy-Solut: 2 - 3 ml nivelnestettä. Sy-Kide-O: 0.5 ml nivelnestettä. Mahdollisia mikrobiologisia näytteitä varten kliinisen mikrobiologian yksikön ohjeiden mukaiset erilliset näytteet.   Näytteenotto Nivelpunktion jälkeen näyte jaetaan näytteenottoputkiin riippuen tarvittavista tutkimuksista. Näyteastia Sy-Solut: EDTA-putki, 3/5 ml. Jos Sy-Kide-O halutaan samasta putkesta kuin solulaskenta esim. näytteen niukkuuden vuoksi, on otettava geelitön hepariiniputki ja toimitettava näyte välittömästi laboratorioon (solujen säilyvyys hepariiniputkessa vain 2 h). Sy-Kide-O: Li-Hepariiniputki (geelitön), 5 ml tai näytteenottoruisku neuloineen. EDTA-putkesta ei tutkimusta voi tehdä. Sy-Laktaat: Li-hepariiniruisku Näytteen säilyvyys Näyte säilytetään viileässä. Sy-Solut: EDTA-näyte määritetään lähtökohtaisesti mahdollisimman pian näytteenoton jälkeen, mutta näyte säilyy tarvittaessa 24 h huoneenlämmössä ja 48 h jääkaapissa. Hepariininäyte säilyy vain 2 h. Sy-Kide-O: Kidenäyte mikroskopoidaan mahdollisimman pian, mutta näyte säilyy tarvittaessa 3 vrk jääkaapissa. Sy-Laktaat: Laktaattinäyte toimitetaan kylmässä mahdollisimman pian laboratorioon ja sentrifugoidaan välittömästi, minkä jälkeen plasma erotetaan soluista. Soluton näyte analysoidaan heti, viimeistään 30 minuutin kuluessa näytteenotosta.
Viiteväli
Tulkinta	Leukosyyttimäärä 200 - 2000 E6/l viittaa tulehdukselliseen nivelnestelöydökseen, jonka syynä voivat olla esim. anatomiset vauriot (esim. nivelkierukan vamma tai artroosi). Korkea nivelnesteen leukosyyttimäärä, 2000 - 200 000 E6/l, viittaa tulehdukselliseen prosessiin (bakteriellit ja kideartriitit, nivelreuma, reaktiivinen artriitti). Uraattikiteiden löytyminen viittaa kihtiin ja kalsiumpyrofosfaattikiteet pseudokihtiin (kondrokalsinoosi). Mahdollisesta kortisoni-injektiosta tulisi olla kulunut vähintään 4 vrk ennen näytteenottoa. Kortisoni saattaa aiheuttaa kiteitä nivelnesteeseen, jolloin löydöksen tulkinta hankaloituu. Laktaattipitoisuudet yli 9 mmol/l viittaavat vahvasti bakteeritulehdukseen. Muissa tulehduksissa laktaatin nousu on lievempi.
Linkki	https://tutkimusohjekirja.fimlab.fi/ohjekirja/nayta.tmpl?sivu_id=322&setid=5905
Päivitetty	17.6.2025

Takaisin hakemistoon...