ADRENOKORTIKOTROPIININ VAPAUTTAJAHORMONIKOE
Atk no ja lyhenne	3132 Pt-CRH-R
Osatutkimukset
Tekopaikka	S -Korsol: Seinäjoen keskussairaala, kliininen kemia. P -ACTH: Alihankintana teetettävä tutkimus. Katso voimassa oleva luettelo lähetyspaikoista.
Yleistä	CRH-kokeessa tutkitaan hypotalamus-hypofyysi-lisämunuaisakselin toimintaa. ACTH:a vapauttava hormoni (CRH) stimuloi aivolisäkkeen ACTH:n eritystä ja sitä kautta lisämunuaiskuoren kortisolin tuotantoa.
Indikaatiot	Hyperkortisolismin erotusdiagnostiikka ja hoidon seuranta.
Lähete	Ei erillistä lähetettä.
Esivalmistelut	12 tunnin paasto ennen koetta. I.v.-muovikanyylin asettaminen kokeen ajaksi on suositeltavaa.
Kokeen suoritus	Potilas on levossa ennen koetta ja kokeen aikana. Otetaan -20 min ja 0 min verinäytteet. Välittömästi näytteenoton jälkeen potilaalle annetaan laskimoon synteettistä CRH:ta (esim. CRH-kortikoreliini-injektiokuiva-aine + liuotin. Valmisteen käyttö edellyttää Lääkelaitoksen erityislupaa). Aikuisille annetaan 100 µg ja lapsille 1 µg/kg. Seuraavat näytteet otetaan 20, 60 ja 90 minuutin kuluttua.
Menetelmä	S -Korsol: Immunokemiallinen määritys (CMIA) P -ACTH: Immunoluminometrinen määritys (ILMA)
Tekotiheys	S -Korsol: Arkipäivisin (ma-pe). P -ACTH: Tulos valmistuu kolmen viikon kuluessa.
Näyte	S -Korsol: 1 ml seerumia jokaisesta näytteestä. P -ACTH: 1 ml EDTA-plasmaa jokaisesta näytteestä. Plasma erotetaan mahdollisimman pian ja jaetaan kahteen putkeen, jotka pakastetaan välittömästi.   Näytteenotto P -ACTH: Kylmänäytteenotto Ks. Kokeen suoritus. Tutkimus ei sovellu hajautettuun näytteenottoon. Näyteastia S -Korsol: Seerumigeeliputki, 5ml P -ACTH: EDTA-putki, 5ml Näytteen säilyvyys S -Korsol: Näytteet säilyvät vuorokauden huoneenlämmössä, viikon jääkaapissa ja pitempään pakastettuna. P -ACTH: Näyte säilyy kuukausia pakastettuna. Näytteen lähetys P -ACTH: Pakastelähetys.
Viiteväli
Tulkinta	CRH:n antaminen nostaa normaalisti sekä ACTH:n että kortisolin pitoisuuksia. Maksimi on 60 - 90 minuutin kohdalla. Aivolisäkeperäisessä hyperkortisolismissa kortisolin ja ACTH:n lähtötasot ovat korkeat ja S -Korsol- ja erityisesti P -ACTH-vaste on korostuneet. Lisämunuaisperäiselle adenoomalle on tyypillistä matala P -ACTH ja puuttuva ACTH-vaste sekä korkea kortisolipitoisuus, joka ei reagoi testin aikana. Ektooppisessa ACTH:n tuotannossa ACTH ja kortisoli eivät juuri reagoi testin aikana. Hypofyysin sairaudesta johtuvassa ACTH:n puutteessa CRH:n anto ei nosta hormonitasoja. Hypotalamisessa vauriossa vaste on vaimea. Lisämunuaiskuoren vauriossa vain ACTH-taso suurenee, mutta kortisolitaso ei nouse. Koetta ei tule käyttää yksinomaisena hypotalamus-hypofyysi-lisämunuaisakselin toimintakokeena, vaan sen tulos tulee suhteuttaa muiden kyseisen järjestelmän toimintakokeiden antamiin tuloksiin.
Laboratoriotiedote	https://mfiles.hyvaep.fi/openfile.aspx?vault=37AA23D8-229D-4CF0-92F0-B7CA2F34C958&objtype=0&docid=19688
Päivitetty	10.9.2024

Takaisin hakemistoon...