INR (International Normalized Ratio) on WHO:n suosittelema tapa ilmoittaa hyytymisaktiviteettitulos. Se on suhdeluku, joka saadaan kaavasta:
INR:n laskentakaavassa oleva ISI-indeksi huomioi reagenssien herkkyydet ja yhdenmukaistaa tulokset oraalisen antikoagulanttihoidon stabiilissa vaiheessa.
Akkreditoitu menetelmä (Etelä-Pohjanmaan hyvinvointialue, kliinisen kemian ja mikrobiologian palveluyksikkö, T177, FINAS-akkreditointipalvelu, akkreditointivaatimus SFS-EN ISO 15189)
| P -TT-INR: 9 osaa laskimoverta ja 1 osa natriumsitraattia. Plasma erotetaan mahdollisimman pian näytteenoton jälkeen. cP-INR-LB: ihopistosnäyte |
|
| Näyteastia | P -TT-INR: Sitraattiputki, 2.7 ml. Verta on otettava putkessa olevaan merkkiviivaan asti. |
| Näytteen säilyvyys | Plasma tai kokoveri säilyy 24 h huoneenlämmössä. Näyte voidaan pakastaa pitempiaikaista säilytystä varten. Näytettä ei saa säilyttää jääkaapissa, koska faktori VII voi aktivoitua jääkaappilämpötilassa. |
| Näytteen lähetys | Näyte voidaan lähettää kokoverenä tai plasmana huoneenlämmössä, mikäli se on perillä 24 h sisällä näytteenotosta. Muutoin plasma pakastetaan ja lähetetään pakastelähetyksenä. |
Käytettynä yhdessä muiden lääkeaineiden kanssa varfariinin vaikutus antikoagulanttina voi vahvistua (P/cP-TT-INR-arvo voi nousta) mm. seuraavien lääkeaineiden vaikutuksesta: allopurinoli, aminofylliini, amiodaroni, disulfiraami, erytromysiini, fenytoiini, fenyylibutatsoni, fluvoksamiini, indometasiini, mefenaamihappo, metronidatsoli, norfloksasiini, omepratsoli, propafenoni, propyylitiourasiili, simetidiini, salisylaatit, sulfonamidit, tamoksifeeni, toremifeeni, imidatsoli- ja triatsoliantimykootit, kinidiini, kiniini, klofibraatti, bentsofibraatti, gemfibrotsiili, lovastatiini, simvastatiini, pentoksifylliini, klooridiatsepoksidi, laajakirjoiset antibakteeriset lääkkeet, tyroksiini ja anaboliset steroidit.
P/cP-TT-INR voi laskea antikoagulanttihoidossa olevilla potilailla mm. antihistamiinien, barbituraattien, diureettien, digoksiinin, griseofulviinin, K-vitamiinin, kolestipolin, kolestyraamin, kortikosteroidien, ksantiinien, oraalisten kontraseptiivien ja rifampisiinin vaikutuksesta.
Akuutti alkoholin käyttö voi vahvistaa varfariinin vaikutusta.
Uudet antikoagulantit (esim. rivaroksabaani ja dabigatraani) saattavat hieman nostaa INR-arvoa, mutta määritys ei ole riittävän herkkä osoittamaan niiden vaikutusta.