HIV-1 RESISTENSSI JA INTEGRAASI
Atk no ja lyhenne	9643 P -HIV1Res
Tekopaikka	THL
Yleistä	Terveyden ja hyvinvoinnin laitoksen Asiantuntijamikrobiologia tekee maksullisena palvelutoimintana HIV-1 resistenssi- ja integraasi -määritystä käyttäen genotyypitysmenetelmää. Tutkimuksessa määritetään potilasnäytteestä HI-viruksen herkkyys NRTI, NNRTI, PI ja INI-lääkeryhmille. Määritys edellyttää virusmäärää > 300 kopiota/ml.
Indikaatiot	Primaariresistenssi – uudet todetut HIV-1 tartunnat ennen hoidon aloittamista. Hoidon epäonnistuminen – HIV-1 potilas, jonka hoito pettää tai ei saavuta alle mittausrajan olevaa tulosta.
Lähete	Näytteen mukana toimitetaan THL:nHiv-lähete huolellisestitäytettynä. • Lähete on täytettävissä ja tulostettavissa THL:n verkkosivulta (linkki kohdassa "Linkki") • Lähetteeseen merkitään näytetyypiksi joko Kantakokoelmanäyte (tartunnan toteamisen yhteydessä otettu näyte) tai maksullisen palvelun näyte • Määrityspyyntö HIV-1 resistenssi ja integraasi (HIV1Res). • Lääkeluokat, jotka potilaalla käytössä näytteenottohetkellä ja/tai Lääkeluokat, jotka olleet potilaalla aiemmin käytössä. Tämä kohta tulee täyttää myös kantakokoelmanäytteissä, mikäli henkilö on saanut lääkehoitoa ennen kantakokoelmanäytteen ottamista esim. lähtömaassaan. Myös mahdollisesti synnytyksen yhteydessä saatu hoito tulee merkitä
Menetelmä	Resistenssimääritys perustuu HIV-1 käänteistä transkriptaasi-, proteaasi- ja integraasigeenejä koodaavien alueiden monistamiseen ja sekvensointiin. Sekvenssistä tunnistetaan resistenssiin assosioituneet mutaatiot. Mutaatioiden perusteella laaditaan tulkinta viruksen lääkeherkkyydestä. Vastauksessa ilmoitetaan viruksen herkkyys NRTI, NNRTI, PI ja INI lääkkeille sekä havaitut mutaatiot. Lisäksi ilmoitetaan viruksen alatyyppi. Hoitava lääkäri tekee hoitoon liittyvät päätökset.
Näyte	EDTA-näyte 10 ml putkessa • Näytteen virusmäärän tulee olla suurempi kuin 300 kopiota/ml. Mikäli halutaan määritystä matalamman kopioluvun näytteistä, siitä tulee neuvotella erikseen THL:n kanssa. • Samanaikaisesti HIV-1 resistenssi ja integraasi (HIV1RES) -näytteen kanssa tulee ottaa kvantitatiivinen nukleiinihappomääritys (P-HIV1Nh). Ennen määrityksen aloittamista tarkistamme puhelimitse näytteenlähettäjältä näytteen sisältämän virusmäärän. Jos virusmäärä ei ole riittävä, ei määritystä tehdä eikä siitä laskuteta. • Lääkehoidon pettäessä näyte tulee ottaa mahdollisuuksien mukaan lääkehoidon aikana, koska villityypin virus korvaa veressä hyvin nopeasti resistenssiviruksen, mikäli lääkkeiden selektiopainetta ei ole. • Primaariresistenssimääritystä varten ei tarvitse ottaa erillistä näytettä; määritys voidaan tehdä myös THL:ään lähetettävästä kantakokoelmanäytteestä. Lähetteeseen merkitään Määrityspyynnöksi HIV-1 resistenssi ja integraasi (P -HIV1Res). Näyte tulee ottaa mahdollisimman pian tartunnan toteamisen jälkeen, koska resistenssimutaatioilla on taipumus muuttua villityyppisiksi infektion kuluessa. • Näytteen tulee olla perillä THL:n virologian laboratoriossa seuraavana päivänä näytteenotosta. Näytteitä ei tule ottaa perjantaisin eikä pyhäaattoina. Mikäli näytettä ei pystytä toimittamaan THL:ään määräajassa, lähettävä laboratorio voi erottaa näytteestä plasman. Plasma pakastetaan ja toimitetaan mahdollisimman pian kylmälähetyksenä THL:ään. Näyte ei saa sulaa kuljetuksen aikana
Linkki	https://thl.fi/documents/155392151/190385897/HIV_lahetelomake_THL_2023.pdf/be8f2bd2-14ee-e83f-0547-956d66ad281f/HIV_lahetelomake_THL_2023.pdf?t=1678885605194
Päivitetty	20.2.2024

Takaisin hakemistoon...